患者様の座位での体幹リハビリについて

座位での体幹のリハビリに必要な要素

座位姿勢で体幹リハビリに必要な要素は

・骨盤正中位保持ができる（臀筋群）

・上部体幹が伸展位で保持できる（脊柱起立筋）

・静的姿勢で呼吸がしっかりできている、また四肢を動かしても呼吸が止まらない（インナーユニット）

・骨盤正中位・上部体幹伸展位を保持して四肢の運動ができる（スタビリティ）

ことと考えます

これには抗重力筋（特に大腿四頭筋・臀筋群・インナーユニット・脊柱起立筋）などが持続的に働くこと（遅筋）が重要だと考えます

私が行なっている体幹リハビリの段階付け

段階付けは

①骨盤正中位保持→②体幹伸展保持ができる→③四肢の選択運動ができる

の順に行うと患者様に優しいと感じます

　　矢状面で骨盤をしっかり起こして保持ができるようにします

体幹伸展が自動運動でできない場合は上肢を机の上に支持して

骨盤を正中保持できる→上部体幹伸展がクローズド（上肢で支持）で保持できる→上部体幹伸展がオープン（上肢の支持を外して）で保持できる

の順番に行うと患者様に優しいリハビリになると考えます

②骨盤正中位保持で股関節屈曲位で保持ができる

　股関節屈曲して骨盤が倒れなければインナーマッスルが働いていると考えます

③骨盤正中位を保持して膝関節の選択運動ができるようになる

　　膝関節の屈伸をしても骨盤正中位の保持が崩れない場合、コアスタビリティが高まっていると考えます

　段階付けをすることで患者様に優しいリハビリになると考えます

参考文献

カラー版　カパンジー　機能解剖学　Ⅲ 頸部　体幹　脊椎　原著第６版

A.I.KAPANDJI　著　

塩田　悦仁　訳