起き上がり動作について

起き上がり動作に必要な基礎知識

起き上がり動作の相分け

起き上がり動作を２相に分けます

①第1相（背臥位〜上部体幹回旋〜オンエルボーまで）

　　・頸部屈筋群・回旋筋群が頭部屈曲・回旋させる

　　・上側外腹斜筋、下側内腹斜筋が上部体幹を回旋させる

　　・三角筋中部・後部繊維・棘上筋で肩関節外転・伸展しオンエルボー

　　　となる

②第２相　オンエルボーからオンハンズとなり座位まで

　　・上腕三頭筋で肘関節伸展しオンハンズとなる

　　・荷重側坐骨から両坐骨に荷重が移り座位姿勢となる

起き上がり動作の代償動作

　・第１相で、頭部・体幹回旋できず垂直に起き上がる

　・第２相で、両側坐骨を支持基底面に接地できず、骨盤後傾位で重心は後

　　方に残ったまま（骨盤前傾が行えない）

　・両足を挙上して反動で起き上がる

　・ベッド柵を引っ張って起き上がる

私が考える起き上がりでの体幹・骨盤のリハビリプラン

①座位がとれない対象者さん（ベッドで寝ている時間が長い）

→臥位で頭部・体幹筋に対して、腹筋群と股関節周囲筋群を使用したヒップアップ（片足でのヒップアップや体幹回旋動作まで）

②脳血管疾患などで上肢に麻痺がある対象者さん

→麻痺側上肢を健側上肢と一緒に手を組んでプロトラクションさせ

体幹回旋を誘導（寝返りで体幹前面筋が働くように）

③機能的な座位がとれる対象者さん

→ベッド上端座位で坐骨支持からゆっくり骨盤ティルト・後傾させ両足をプラットホームの上にのせ股関節周囲筋や体幹筋を働らかせる

これらを組み合わせ、起き上がりに結びつくリハビリを行うのはどうでしょうか？